什麼是 DHT? |
DHT的影響經研究証實，男性荷爾蒙二氫睪固酮(Dihydrotestosterone)或簡稱DHT ，會令頭髮的成長期縮短，頭髮在未能進入完全成熟的階段就停止生長，以至成熟的頭髮〈有色及粗壯的〉被柔毛〈短和幼弱的嬰兒毛〉取代，若情況持續，會令毛囊萎縮，新生長的頭髮變得更幼弱，直到毛囊再不能維持頭髮的健康生長，形成脫髮現象。
頭皮上的毛囊細胞受體 (Receptor) 會吸引DHT，但不是每個毛囊都有受體，受體多是位於頭頂部份的毛囊中，因此亦解釋了「地中海」的現象。 頭髮與荷爾蒙有非常密切的關係，男性荷爾蒙會抑制頭髮的生長，女性荷爾蒙反而會促進頭髮的成長。 男性荷爾蒙會促進脫髮是因為和毛母細胞有關。由睪丸所製造出來的睪酮男性荷爾蒙，隨著血液循環到達頭髮的毛球細胞，通過細胞膜，進入細胞質之中。而在頭中的枕部及額頭的荷爾蒙作用方式是完不同的。 一個人的頭中，與頭髮有關的男性荷爾蒙的感受性會因部位不同而引起不同的現象，關鍵性就是荷爾蒙的接收盤，也就是接收體。一般男性的頭頂部所擁有的荷爾蒙接收盤的結合蛋白比起女性較多。 而毛乳頭細胞的接收體的數目，是由遺傳來決定的。 細胞質中的5- 甲型還原酵素(5-alpha reductase)會將進入睪酮變為5倍的DHT。强力的DHT進入細胞核入會對於代謝系統產生受阻作用；因此無法進行毛髮的蛋白合成，毛母細胞失去活力，開始角質化，終於成為休止期頭髮。而進入休止期的頭髮，大約3個月內就會脫髮，抑制頭髮的生長。 出處:http://www.lilikhair.com/dht.php (Li Lik Hair Solution Center) |
※※※ 雄性禿 ※※※
雄性禿是男性最常見的掉髮原因,從青春期後便逐漸均勻地稀疏,據統計發現,五十歲以上的男性有一半的人具雄性禿的問題。
雄性禿的臨床表現：男性有明顯的前額線後退、呈M型禿頭及頭頂稀疏的地中海型禿頭,依嚴重程度由輕微落髮到全禿,可分為七級。女性的雄性禿表現僅為稀疏少量的落髮不至演變成為全禿的狀況。
雄性禿的原因主要是遺傳體質和荷爾蒙作用。遺傳的表現可以由父母雙方的男性長輩(祖父、伯、叔、舅)是否有雄性禿得知；荷爾蒙是雄性荷爾蒙,但一般患有雄性禿的男士,體內荷爾蒙並無異常,主要在於毛囊細胞對荷爾蒙的接受器敏感度較高。研究發現頭皮所含有的二氫睪固酮(DHT)會縮短頭髮生長期,促使毛髮萎縮,是造成雄性禿的原因。柔沛可以治療雄性禿的原因,便是經由阻斷DHT形成所必要的 5α還原每以減少DHT的作用。
雄性禿的治療在柔沛問市以前,主要著重於外用擦劑和手術方法的改進。雖然市面上有許多廣告有效的生髮水,但醫學界唯一有證實療效的擦劑是含 Minoxidil 成分的"落健",此用藥對雄性禿症狀輕微效果較好,但停藥後雄性禿會繼續進展。而手術改善雄性禿的技巧是由皮瓣轉移到圓柱狀植髮,最近更發展出雷射植髮, 都是利用後枕部較不受雄性禿影響的頭髮移植,屬於"挖東牆補西牆"的改善。手術方法雖然可以提供永久性的外觀改善,但對視開刀為畏途的男性,柔沛提供另一項有效的治療選擇。
柔沛目前是用1mg的有效劑量,未申請健保給付,須自費。服用柔沛約3個月才感覺有改善停止落髮,使用半年以上開始呈現毛髮增生,但只要停止服藥,大概約1-2年原本增生的頭髮會再掉落。
【鑑別診斷】
禿頭或落髮的原因須經皮膚科醫師鑑別診斷才可確認,以下就各種可能須與雄性禿鑑別診斷的禿髮問題加以介紹。
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老年性禿髮：雖然頭髮生長週期,可以一再恢復生長期,由毛囊再新生出頭髮,但是隨著年齡老化,可以再新生頭髮的毛囊越少,所以頭髮逐漸稀少,同時髮色蒼白。
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皮膚發炎：如脂漏性皮膚炎頭皮的皮膚發炎、濕疹樣病變、搔癢、脫屑、紅疹等症狀,合併頭髮受損導致落髮的症狀。
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圓禿：局部性突然圓形脫髮,屬於自體免疫性疾病,常合併有突發的身心壓力、情緒變化,俗稱﹝鬼剃頭﹞,通常只掉黑髮留下白髮。嚴重的圓禿可能全頭皮掉髮,造成全禿。
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休止期落髮：大量產生休止期頭髮而導致落髮現象,通常發生在嚴重生病、開刀、生產、高燒、休克等身體遭受重大傷害後。
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代謝性或內分泌疾病：如減重、缺鐵性貧血、營養不良、甲狀腺功能異常、副甲狀腺功能低下、腦下垂體功能低下等病,亦會有落髮問題。
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自體免疫疾病：如紅斑性狼瘡、全身性硬皮症等會產生疤痕性禿髮。
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感染性禿髮：梅毒、痲瘋病、黴菌感染、細菌性毛囊炎,也有禿髮問題,須針對不同原因進行檢查來診斷。
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外傷性無疤痕禿髮：如拔毛癖,屬於身心症好發於求學期間,家庭管教嚴格的學童；拉扭性禿髮則可見於常用紮辮子的患者。
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藥物治療禿髮：服用大量的維他命A或化學治療會產生掉髮。
沙鹿童綜合醫院皮膚科主治醫師 李俊諒醫師
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